Как бессонница провоцирует слепоту?

Нормальный сон – не просто залог хорошего самочувствия. Учёные обнаружили, что постоянный недосып, храп, дневная сонливость и бессонница связаны с повышенным риском развития глаукомы – главной причины необратимой слепоты.



Ежегодно в марте проводится Всемирная неделя борьбы с глаукомой – хроническим заболеванием, в результате которого человек может полностью потерять зрение из-за постоянного или периодического повышения внутриглазного давления (ВГД). При повышении ВГД запускается патологический каскад, который приводит к постепенной атрофии зрительного нерва и гибели ганглиозных клеток сетчатки, передающих информацию об изображении в мозг. За последние 40 лет количество пациентов с глаукомой почти удвоилось, в России от неё страдают более 1,3 млн человек, и это одна из основных причин инвалидности по зрению. Коварство этой болезни в том, что поначалу она развивается «тихо» без видимых симптомов. При глаукоме глаза не болят, поэтому примерно половина людей не подозревает о своей проблеме. Среди факторов риска лидируют наследственность (особенно по женской линии) и возраст 40+. В числе других – сопутствующие заболевания (сахарный диабет, болезни сердца и сосудов, катаракта, дальнозоркость или близорукость), длительный приём кортикостероидов, вредные привычки, работа в ночную смену.



Кроме того, с риском появления глаукомы связаны хронические нарушения сна. Это выяснили учёные из Пекинской больницы Хуэйминь, Сычуаньского университета и Каролинского института в Стокгольме. В исследовании приняли участие 409 053 пациента из британского Биобанка – одной из крупнейших в мире баз данных, используемой для изучения влияния генов и внешних факторов на здоровье. Все участники заполняли опросники о качестве ночного отдыха, нормальным считался сон продолжительностью 7–9 часов.



Анализ с учётом сопутствующих заболеваний, образа жизни и социально-демографических факторов показал, что храп повышает риск глаукомы на 4%, а хроническая бессонница – на 12%. Ощущение сонливости в дневное время связано с повышением вероятности глаукомы на 20%, слишком короткий или длительный сон – на 8%. При этом хронотип (принадлежность к «совам» или «жаворонкам») никак не влиял на риск развития недуга. Средний возраст участников исследования составил 57 лет, среднее время наблюдения – 10,7 года. Всего было выявлено 8 тыс. 690 случаев глаукомы. Эти пациенты оказались старше, у них чаще встречались гипертония, диабет и курение в анамнезе.



Авторы отмечают, что глаукома может сама по себе влиять на сон (а не наоборот), однако у обнаруженной связи есть биологические объяснения. Внутриглазное давление повышается, к примеру, когда нарушается выработка гормонов сна, как это происходит при бессоннице. Депрессия и тревога, которые часто сопровождаются бессонницей, также могут повышать ВГД. А внезапная остановка дыхания во сне (апноэ) способна вызывать прямое повреждение зрительного нерва.



Светлана Капкова, к.м.н., доцент, заведующая офтальмологическим отделением ФМБЦ им. А.И. Бурназяна



– Глаукома – это тяжёлое прогрессирующее заболевание, при котором постоянно или периодически повышается внутриглазное давление с последующим развитием дефектов в поле зрения, снижением остроты зрения и гибелью нервных волокон сетчатки и зрительного нерва. Поэтому важно своевременно начинать лечение, для того чтобы сохранить зрительные функции и качество жизни пациента, связанное со зрением. При этом важно стремиться к достижению терапевтического эффекта при минимальном числе препаратов с минимумом побочных действий при доступных затратах. Лечение глаукомы должно учитывать влияние на все звенья патогенеза – нейропротекцию, кровоснабжение зрительного нерва и сетчатки, внутриглазное давление и гарантировать уверенность в эффективности и безопасности.